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2021鄂尔多斯医疗招聘医学基础知识-液波震颤与振水音

2021-02-18 15:56:48| 来源:鄂尔多斯中公教育

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液波震颤和振水音均为腹部触诊的诊察体征,两者均因游离液体或气体而产生,但是两者的游离液体所在的位置截然不同,所对应的临床疾病也截然不同。且两者在临床诊察中,不然各自均易出现假阳性体征,还容易互相混淆,因此在临床诊察以及考试时需要明确各自的定义,并能够将诊察结果相区别。

液波震颤又称“液波感”或“波动感”。系指腹腔有大量腹水(3000毫升到4000毫升)时,则叩击所产生的液波冲动可借助液体传到对侧腹壁,从而使紧贴腹壁的手掌有液波冲击的感觉,即为液波震颤。检查时让病人仰卧,检查者以手掌面置于患者腹壁一侧,另一手用指端叩击对侧腹壁,如腹腔有大量游离液体,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即液波震颤。肥胖但无腹水的人也可能触及到波动冲击感,但是由于皮下脂肪震动产生,因此容易出现假阳性体征,为防止腹壁本身的震动(如腹壁脂肪过多)传至对侧,可让助手将一手掌的尺侧缘压在脐部正中线上,即可阻止腹壁震动的传导。一般引起大量腹腔积液或腹水的疾病都可查及液波震颤。

振水音是指胃内有多量液体及气体时,用冲击触诊法震动胃部,同时用耳凑近上腹部进行听诊,可听到液体气体震动的声音。其液体所在的位置与液波震颤不同,是位于胃内的,是两者的本质差别。对于健康人来说,正常饮食或者大量饮用液态食物后,也会查及振水音,因此进行振水音检查需要在清晨空腹或者餐后6-8小时。一般幽门梗阻或胃扩张等疾病容易导致胃内液体增多而查及振水音。

而两者之间的特点也可用下表来对照,加强理解与记忆:

  液波震颤 振水音
检查手法 腹腔内有大量游离液体时,如用手指叩击腹部,可感到贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉。 胃内有多量液体及气体时,用冲击触诊法震动胃部,同时用耳凑近上腹部进行听诊,可听到液体气体震动的声音。
液体量 腹腔积液达3000ml-4000ml。 胃内有多量液体。
假阳性 肥胖者。 正常人餐后或饮用过多液体。
疾病 肝硬化导致肝腹水等。 幽门梗阻或胃扩张。

 

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(责任编辑:鄂尔多斯)

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